Carcinomatosis múltiple de localización bucal en un paciente de zona de hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) / Oral multiple carcinomatosis in a patient from an area with endemic regional chronica hydroarsenicism (ERCH)

Antecedentes: La acción nociva del arsénico (As) y sus compuestos sobre el organismo humano es múltiple, afectando procesos biológicos de gran importancia. En extensas zonas de la República Argentina se consume agua de pozo contaminada con As, lo que produce una enfermedad denominada"Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE), en cuyo cuadro clínico se han observado pacientes con múltiples lesiones carcinomatosas de la piel. coexistentes o sucesivas en largos periodos de tiempo. Objetivo: presentar el caso clínico de una paciente residente en la zona arsenical de la Provincia de Córdoba con lesiones carcinomatosas orales. Materiales y Métodos: Se realizó Historia Clínica, iconografía, eliminación quirúrgica de lesiones de labio, estudios anatomopatológicos de los especimenes obtenidos y control evolutivo. Resultados: Por los datos obtenidos de la Historia Clínica, y por el seguimiento realizado, se pudo comprobar la existencia de múltiples y sucesivas lesiones carcinomatosas en la mucosa bucal. Conclusión: Del estudio de este caso se concluye que el AS presente en el agua de bebida en cantidades superiores a las aceptadas por la Organización Mundial de la Salud (0,05 ppm), puede producir, al igual que en la piel, múltiples lesiones carcinomatosas en la mucosa oral.

Background: Arsenic (As) and its compounds may cause multiple harmful effects on the human rganism, interfering with biological processes of vital importance. It is known that the inhabitants of vast areas of the Argentine Republic drink well water contaminated with AS, which results in a disease known as Endemic Regional Chronic Hydroarsenicism (ERCH). It has been observed that these patients present a clinical picture characterized by multiple carcinomatous skin lesions which occur concurrently or successively along long periods of time. Purpose: To present the clinical case of a female patient from the arsenical area of Cordoba Province, who had multiple carcinomatous oral lesions. Materials and method: The patient's history was written and iconographies, surgical excision of the lip lesions, pathological studies of the samples, and evolution observations were done. Results: Based on both the patient’s history and follow-upstudies, it was possible to preve the presence of multiple successive carcinomatous lesions in the oral mucose. Conclusion: it is conclude that drinking water containing more AS than the quantity accepted by the WHO (0,05 ppm) can cause multiples carcinomatous lesions on the oral mucosa as on the skin.

Detección del virus papiloma humano en lesiones cancerosas orales en la ciudad de Córdoba / Human papillomavirus detection in oral cancer lesions in the city of Córdoba

El cáncer oral es un proceso que involucra diferentes factores etiológicos y mecanismos, a luz de los conceptos actuales de cocarcinogénesis. Existen evidencias histológicas y de hibridación que sugieren la participación del virus papiloma humano (HPV) en la carcinogénesis oral. La Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba recibe aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes con lesiones cancerosas orales en esta ciudad. En el período comprendido entre los años 1992-1997 fueron examinadas 1950 biopsias, 4,77 por ciento (93/1950) de ellas fueron diagnosticadas como neoplasias malignas, de éstas el 79,57 por ciento (74/93) fueron carcinomas. Treinta y tres carcinomas orales (44,6 por ciento; 33/74) fueron seleccionados al azar e incluí dos en el estudio. Se incluyeron 33 extendidos celulares de pacientes con mucosa oral normal. Los materiales fueron estudiados por microscopia óptica y por la técnica de hibridación "in situ" para la detección del DNA de HPV. Los datos fueron analizados mediante el test de chi cuadrado. La prevalencia de HPV entre las 33 muestras casos estudiada fue 27,27 por ciento, 9/33 fueron positivos para HPV en condiciones no estrictas. Un material fue positivo en condiciones estrictas para HPV 16, un carcinoma verrugoso. En las muestras de mucosa oral normal no se detectó HPV. Entre los HPV positivos, 3/9 (33,33 por ciento) fueron carcinomas espinocelulares y 5/9 (55,56 por ciento) carcinomas verrugosos. Uno fue un melanoma. El carcinoma verrugoso fue la neoplasia asociada con más frecuencia a la infección por HPV (x2=20,5; con un nivel de confianza del 95 por ciento); lo que podría sugerir un mayor papel del HPV en la patogénesis del carcinoma verrugoso. La presencia viral encontrada en lesiones cancerosas refuerza la naturaleza multicausal del cáncer oral. El HPV es una circunstancia que incrementa la probabilidad de malignidad, y que cuando se reduce, disminuye la frecuencia de cáncer.